慢病管理系统解决方案软件系统，慢病管理系统解决方案怎么写。

慢病管理系统

慢病管理系统是全流程慢病智能决策支持平台，有效整合临床医学知识、顶级专家经验及AI智能学习

产品介绍

慢病管理系统采用“三师共管”的慢病管理新模式，以个体化慢病方案推荐为核心，实现慢病管理智能化全流程管控

功能介绍

用户建档

输入患者身份证号、电话号码，判断患者是否存在慢病系统，如果存在，进入患者管理页面，如果不存在调用云HIS接口获取患者的基本信息。录入患者基本信息、选择患者病种分组、输入患者疾病信息

慢病分级评估

根据患者的疾病信息，调用智能慢病评估模型，给出慢病分级评估结果

患者列表查看

医生登录后，查看所管理的患者列表，以及当前待确认方案人数、待随访人数、待建档人数入口。根据患者姓名、门诊号、身份证号、所在病种等对患者进行筛选

异常提醒

系统会在自动监控患者的慢病管理任务执行状况，对其上报的数据进行判断和预警，出现异常情况，及时提醒给慢病管理师和医生

患者健康数据查看

在患者管理首页，查看患者当前的健康管理数据，包括患者个人信息、健康数据图表信息、关注等级情况、评估结果、危险因素、异常处理、待办事项、用药记录、随访记录、慢病方案入口和健康档案入口等

慢病方案查看

患者的疾病组切换、查看患者现行方案、查看方案执行记录、查看历史方案、重新评估、方案管理、添加病种等操作

随访任务

用户个体化方案确定后，会自动生成随访任务，可以在患者列表，患者管理首页以及随访任务列表，进入随访上报管理

随访上报

根据患者的随访任务列出的项目进行随访填报，患者端如果上传随访内容的话，医生可以查看患者上传的内容，查询患者检查检验信息。

随访异常

随访结果上报以后，系统会对随访上报的内容进行判断，对随访内容进行自动评估，对出现的异常提示医生处理

健康预防

对高风险人群进行筛查，输入患者基本信息、疾病类型、填写患者病筛查量表等信息。系统调用智能评估模型，得出查的评估结果。

健康促进

对健康人群进行健康建档，并根据其健康状况，对其推送不同健康资讯信息。输入用户基本信息、选择健康管理分组、填写用户健康状态信息。系统调用智能评估模型，得出查的评估结果。并根据评估的结果，推荐给患者健康促进的内容

健康资讯

新增、管理健康资讯相关文章、视频等内容，根据患者的慢病标签，向患者推送相应的健康资讯内容。

统计报表

统计当前慢病系统中患者总人数、各病种人数以及占比、各病种不同病情等级患者比例、各病种管控率和达标率。

患者咨询

关注相关微信公众号，绑定已加入慢病管理的患者

患者查看管理方案

查看患者自己的个体化管理方案，包含随访方案、运动方案、饮食方案、用药方案等内容

患者随访上报

根据患者的方案情况，系统会给患者推送随访项目上报列表，在健康记录板块点击随访信息，进入随访项目列表界面，对于常见的指标信息采用输入上报的形式，检查检验的结果，采用图片上传的方式上报

患者咨询

患者在移动端可以对主管的慢病管理团队发起问题咨询，查看回复的内容，支持图片和文字的方式。

健康宣教

患者在移动端查看慢病管理系统根据患者的个体化的信息推送的健康资讯内容

产品优势

智能化

系统智能推荐疾病诊断、治疗及管理方案

个体化

千人千面，为每个患者制定最适合的治疗和管理方案

自动化

自动的对患者进行随访、宣教、风险提示，替代基层医生的重复性工作，提升工作效率

规范化

所有方案均为顶级专家团队智慧结晶，100%符合指南

推荐场景

医联体慢病管理

基于医联体、医院或医院科室的慢病患者，建立上级医生、基层医生、健康管理师以患者慢病健康为中心的管理模式

基层社区慢病管理

立足于基层社区慢病人群，搭配基层健管师或家医团队，建立专科医生、全科医生、健康管理师以患者为中心的慢病托管模式

企业用户慢病管理

基于企业或体检中心的慢病患者，构建医生、健康管理师以患者为中心的慢病管理模式