医保报销OCR智能审核解决方案升级方案,智能报销OCR。

医保报销OCR智能审核解决方案

智能控费与医保信息化建设

快瞳科技基于对医保报销业务的深刻洞察,创新集成文字OCR识别、自然语言处理、知识图谱、流程机器人等前沿技术,识别提取医疗票据、病历报告、费用清单等文档信息,同步完成医保目录AI自动匹配,并按照报销政策进行规范审核及结算,大幅提升医保报销审核服务效率,提升参保人对医保机构的满意度。

面临痛点

报销材料数量多

涉及个人证件、医疗票据、诊断原件、检验报告等近百份材料

人工审核风险高

人工录入信息慢、错漏多,严重依赖人员经验,审核不精准、审核难度大

群众服务体验差

受理流程长、等待周期久,资料不全或不符合需要多次提交,线下窗口办理来回跑

医保部门压力大

资料多、审核难、骗保风险高,需要巨量人力才能满足业务流程,成本压力大

解决方案

全国医保系统尚未打通,异地报销纸质材料仍需人工受理,面临单据录入工作量大、审核时效长等问题,快瞳科技医保报销单据OCR+知识库校验审核系统,助力医保报销智能高效审核。

方案价值

提升信息准确率

智能分类识别报销单据,提高录入质量,减少后期运营中发生的问题,提升服务品质

降低人力成本

大幅减少人工处理工作量,提升经办人员工作效率,降低人力成本

提升报销人满意度

业务流程更顺畅,减少各个环节耗时,缩短报销人等待时长,提升服务满意度

统一审查标准

形成统一报销档案,可有效杜绝人情因素导致的“人情报销”,促进社会公平公正

方案优势

支持全医疗单证

支持全国各类门诊/住院发票、出院小结、病历、费用清单、保险单据等全字段信息的识别解析

行业标杆识别率

海量真实数据样本标注,分类强化训练;自研票据图像处理算法,高度适应真实场景应用,识别更精准

知识图谱赋能

超3000万实体医学知识图谱,支持识别信息校验、标准化数据清洗、知识深度推理及应用,赋能医疗健康产业信息化建设

智能校验与纠错

多重校验规则引擎,自动提示识别结果中的可疑错误,进行统一校验和归一处理,减少人工审核与纠错成本

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