城乡居民医疗保险一体化平台开发方案,城乡居民医疗保险一体化平台官网。

城乡居民医疗保险一体化平台

城乡居民医疗保险一体化平台

城乡居民医疗保险一体化平台主要提供城乡居民医疗保险信息化整体解决方案,覆盖居民征缴、参保、就医、结算、救助、对账全流程,大幅度提高基金管理的效率。

功能组成:

1、城乡居民医疗保险信息管理系统

大型数据库、新型的中间层、高效和配置化的核心后台计算模块,保证数据计算快捷性以及高安全性和高可靠性,提供事先和事后的结算费用审核以及基金预留,保证有效的进行医疗监管。满足城乡居民医疗保险参加人数多、数据量大、覆盖面广、医疗机构分散等特点,替代算细账、加强管理、严格监督和控制,依靠手工处理等复杂的操作,为整个城乡居民医疗保险构建起统一、规范、安全可靠的信息平台。

2、远程征缴系统

旨在为了主要处理农民和学生一年一度人员参加农村医疗保险缴费的平台。系统主要以户为单位,收集每户人员参保信息的管理。以每个镇为收集点,每一年度都有新增人员,修改原有人员信息,注销人员,以及人员的转出转入,既准确又快速的记录每一年的参保人员信息。并能及时把每一年度的缴费的数据上报到中心。

系统主要有这几个模块,分别是参保信息维护模块、农户参保信息统计模块、个人缴费记录查询模块、远程初始化模块和学生导入模块。

3、医疗救助同步结算平台

为加快完善新型社会救助体系,进一步做好城乡居民医疗救助工作,推进城乡居民医疗救助一体化,通过本系统,医疗救助对象在医疗机构就医期间就可获得医疗救助,与城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险“一站式”同步结算,民政部门及时向医疗救助同步结算经办机构提供救助对象相关信息,并会同财政部门建立医疗救助基金预拨、核拨和审核结算机制。医疗救助对象每次就医发生的医疗费用按相关规定由定点医疗机构垫付医疗救助规定额度内的医疗费用,救助对象出院时只需缴纳个人自负部分即可。

本系统的实施,在简化民政医疗救助操作程序的同时,规范工作流程,完善服务管理,并建立健全医疗救助工作的民主监督机制,及时将医疗救助对象姓名、救助标准、救助金额等向社会公布,接受群众和社会监督,做到政策公开、资金公开、保障对象公开。

4、综合业务数据处理交换平台

(1)与省级平台、各定点征缴乡镇单位、民政局、定点医疗机构单位、银行等建立数据交换接口。

(2)根据处理业务的不同,能将各类信息准确无误的处理,并且实时返回信息处理结果。

(3)该平台在设计上有强大的业务处理功能,以保证遇到信息高峰期能合理、有效的进行数据交换

(4)平台实时结算系统建设,对医疗机构单位要有统一业务结算标准,统一对医院的接口;

(5)整合现有卫生信息资源,主要包括医院和社区服务的信息资源,实现全市范围的医疗机构和管理机构之间的信息资源共享。

(6)该信息处理平台可以在业务平台上进行二次开发。

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